Mustererlaubnisschein für Arbeiten in Behältern, Silos und engen Räumen

Hinweis: Dieses Muster muss entsprechend der betrieblichen Verhältnisse und auftretenden Gefährdungen ergänzt oder verkürzt werden.

Betrieb
Behälter/enger Raum
Geplante Arbeiten
Aufsichtführender
Sicherungsposten

Maßnahmen gegen Gefährdungen, die durch die geplanten Arbeitsverfahren auftreten, sind zwischen Aufsichtführenden und ausführenden Bereich/Unternehmen gemeinsam abzustimmen (z.B. bei Oberflächenbehandlungen oder Schweißarbeiten).

Vorbereitende Maßnahmen
Informationen an andere Betriebe	nein	ja
Behälter enthielt/enthält
Behälter entleeren	nein	ja
Behälter spülen/reinigen	nein	ja
Behälter abtrennen	nein	ja
- durch Entfernen von ..... Passstücken
- durch Setzen von ..... Blindscheiben
- durch sonstige Maßnahmen
Behälter belüften	nein	ja
- Art der Lüftung
- Belüftungsanordnung
- Sonstiges
Freimessen	nein	ja
- mit Gerät Typ
- zu messende Stoffe	und Sauerstoff
- Ergebnis
Behälter desinfizieren/sterilisieren	nein	ja
Mitarbeiter impfen	nein	ja
Strahlenquelle entfernen/abschirmen	nein	ja
Festlegung bzgl. elektromagnetischer Felder	nein	ja
Heiz-/Kühleinrichtungen außer Betrieb setzen	nein	ja	durch:
- elektrische Sicherungsmaßnahmen	nein	ja
- Sicherung entfernen	nein	ja
- Unterschrift Elektriker
- Rohrleitungen abtrennen	nein	ja
Mechanische Antriebe sichern	nein	ja	durch:
- Sicherungen entfernen	nein	ja
- Unterschrift Elektriker

- Reparaturschalter sichern	nein	ja
- Unterschrift Elektriker
System gegen unbeabsichtigte Bewegungen sichern	nein	ja
Ortsfeste elektrische Betriebsmittel sichern	nein	ja
- Unterschrift Elektriker
Arbeitsumfeld überprüfen
- Zugangsmöglichkeiten
- Absturzgefahr am Behälter
Maßnahmen gegen Absturz	nein	ja
- Anschlageinrichtungen festlegen
- Auffangsystem festlegen
Maßnahmen gegen Versinken/ Verschütten festlegen	nein	ja
- Siloeinfahreinrichtung	nein	ja
- Typ
- andere geeignete Zugangsverfahren	nein	ja
Zugangsverfahren auswählen
Maßnahmen zur Rettung festlegen	nein	ja
- Anschlageinrichtung festlegen
- Rettungssystem festlegen
Brandschutzmaßnahmen	nein	ja
Schweißarbeiten	nein	ja
Wenn ja, gesonderten Schweißerlaubnisschein erstellen!
Sonstige Maßnahmen	nein	ja

Maßnahmen vor Beginn der Arbeiten
Überprüfung der unter 1 festgelegten Maßnahmen durch den/ die Aufsichtführende/n
Einweisung des Sicherungspostens und ggf. des Beauftragten des be-teiligten Unternehmens/Gewerkes
Sicht- und Funktionsprüfung der PSA und der Betriebsmittel
- PSA gegen Absturz	nein	ja
- Atemschutz	nein	ja
- Luftversorgung (Flaschen, Gebläse)	nein	ja
- Rettungsausrüstungen	nein	ja
- PSA gegen tiefe Temperaturen	nein	ja
- Chemikalienschutzanzug/ Handschuhe	nein	ja
- Ortsveränderliche elektrische Geräte	nein	ja
- Lüftung	nein	ja
- Sonstige Betriebsmittel	nein	ja

Maßnahmen während der Arbeiten
Luftqualität permanent überwachen	nein	ja
- Gerät
Lüftungsmaßnahmen entsprechend 1 durchführen	nein	ja
Belüftungsanordnung
PSA gegen Gefahrstoffe benutzen	nein	ja
- Atemschutz	nein	ja
- System
- Schutzhandschuhe	nein	ja
- Typ
- Chemikalienschutzanzug	nein	ja
Typ
- Sonstige Maßnahmen
Maßnahmen gegen Sauerstoffüberschuss	nein	ja
Explosionsschutzmaßnahmen	nein	ja
Einsatz eines tragbaren Gaswarngeräts	nein	ja
Zündquellenvermeidung	nein	ja
Einzusetzende Geräte/Beleuchtung nach Kategorie	1	2	3	IP54 Dämpfe/ Nebel (G) Stäube (D)
Temperaturklasse
Explosionsgruppe
Sicherheitsabstände festlegen und kennzeichnen	nein	ja
Zusätzliche Maßnahmen bei Beschichtungsarbeiten	nein	ja
Stoffeigenschaften:
Niedrigster Flammpunkt/UEP ..... °C	Entzündbar	nein	ja
Höchste Raumtemperatur während der Arbeiten ..... °C
Verbrauchsmenge: ..... l/h
Davon ..... Liter Lösemittel, das entspricht ..... kg/h
Bereits vorhandene Lüftung ausreichend	nein	ja
Zulüfter: .......................................	mit jeweils ..... m3/h
Klimageräte: ................................	mit jeweils ..... m3/h
Ablüfter: .......................................	mit jeweils ..... m3/h
Besondere Hygienemaßnahmen	nein	ja
Strahlenquellen sichern	nein	ja
Festlegungen zu elektro-magnetischen Feldern	nein	ja
Festlegungen zu hohen oder tiefen Temperaturen	nein	ja
Festlegungen z. Materialtransport	nein	ja
Festlegungen zur Benutzung von elektrischen Geräten	nein	ja
Benutzung der Siloeinfahreinrichtungen oder anderen Maßnahmen gegen Versinken/Verschütten	nein	ja
Festlegungen zur unter 1 festgelegten PSA zum Retten	nein	ja
Permanente Verbindung zwischen Gurt und Rettungshubgerät	nein	ja
Bei nein: äquivalente Maßnahmen
Sonstige Maßnahmen	nein	ja

Freigabe
Alle Maßnahmen ausgeführt, Arbeiten freigegeben	Datum: Uhrzeit:
Unterschrift Aufsichtführende/r
Festgelegte Maßnahmen zur Kenntnis genommen	Datum: Uhrzeit:
Unterschrift Sicherungsposten
Unterschrift Unternehmer/in bzw. Beauftragte/r beteiligter Unternehmen/Gewerke

Verlängerung der Freigabe

Verlängerung erteilt bis/ Aufsichtführender	Erneutes Freimessen nach……Std	Ergebnis	Unterschrift Sicherungsposten	Unterschrift Beteiligte Firmen/Gewerke

Ablösung des Sicherungspostens

Übergabe Sicherungsposten	Datum /Uhrzeit	Ablösender Posten	Bemerkungen

Beendigung der Arbeiten/Aufhebung der Freigabe

Alle Maßnahmen aufgehoben, Arbeiten beendet	Datum: Uhrzeit:
Unterschrift Aufsichtführende/ r
Unterschrift Sicherungsposten